Фазы менструального цикла

Что такое менструальный цикл и его нормы

Менструальный цикл – это генетически предопределенные, регулярно повторяющиеся физиологические изменения в организме женщины, преимущественно в детородных органах, главное проявление которых – кровянистые выделения из влагалища (менструация).

Основной целью этих ежемесячных процессов является возможность зачатия и подготовка к беременности. Менструационные выделения повторяются каждый месяц у всех женщин репродуктивного периода, начиная с первой менструации (менархе) и заканчивая последней менструацией (менопауза).

В норме циклические изменения имеют следующие параметры:

• две фазы менструального цикла (фолликулярная и лютеиновая);
• продолжительность от 3 до 5 недель (чаще – 28 дней);
• длительность менструации от 3 до 7 суток;
• объем кровопотери в среднем 50 мл.1

Что происходит в каждой фазе

Началом менструального цикла принято считать первый день месячных. В норме циклические изменения проявляются:

• в системе «гипоталамус-гипофиз-гонады» (яичниковый цикл);
• в эндометрии (маточный цикл);
• во всем организме женщины (менструальная волна).

Первая фаза менструального цикла (фолликулярная) отвечает за появление и созревание фолликула в яичниках. Она длится 13–14 дней. В эти две недели благодаря действию эстрогенов матка подготавливается к возможной беременности. Происходит разрастание эндометрия, появление в нем новых кровеносных сосудов. В конце данного периода фолликул лопается, и из него выходит готовая яйцеклетка, доступная для оплодотворения (овуляция).

Однако овуляция бывает не всегда. Ановуляторные циклы наблюдаются при различных заболеваниях и у здоровых женщин репродуктивного возраста некоторое время после абортов и родов. Также они характерны для девочек в период полового созревания и в климактерическом периоде.

Вторая фаза менструального цикла (лютеиновая) проходит под действием прогестерона, который выделяется клетками желтого тела, образованного после выхода из фолликула зрелой яйцеклетки. В этот период снижается тонус матки, ее внутренний слой подготавливается к принятию зародыша и формированию плаценты. Именно во время второй фазы у некоторых женщин наблюдаются проявления предменструального синдрома. Они чаще возникают за несколько суток перед менструацией и проявляются нервно-психическими, обменно-эндокринными и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Как определить фазу менструального цикла

У большинства женщин фазы менструального цикла по дням будут выглядеть следующим образом:

фолликулярная фаза

овуляция

лютеиновая фаза

Определить точную стадию цикла и факт овуляции может специалист с помощью простых тестов для оценки работы репродуктивных органов. К ним относятся:

• подсчет кристаллов в слизи из шейки матки, изучение ее вязкости;
• определение кариопикнотического индекса (количественное соотношение разных типов клеток во влагалищном секрете);
• оценка феномена «зрачка» (степень расширения входа в цервикальный канал);
• измерение базальной температуры.

Последний способ диагностики можно использовать самостоятельно в домашних условиях. Данный тест базируется на способности прогестерона в высокой концентрации напрямую влиять на терморегулирующий центр в головном мозге. Чтобы составить график базальной температуры, женщина должна измерять ее каждое утро в течение 2–3 месяцев.

Термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения, не вставая с постели. В норме ректальная температура в первую фазу не превышает отметки 37°С. Во вторую фазу она увеличивается на 0,4–0,8°С относительно начального показателя, возвращаясь к нему за сутки или в первый день месячных.